王先生10年前诊断为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者,其后每年肝功能复查所有指标均在正常范围之内,但HBsAg、e抗体和核心抗体一直阳性(“小三阳”),为此他非常注重保养,工作后尽管经常参加应酬但很少饮酒,体型从原来的“芦材棒”逐渐恢复正常。半年多前例行查体发现转氨酶增加,某肝病专家考虑慢性乙型肝炎建议其注射长效干扰素抗病毒。
治疗半年后复查血液乙肝病毒含量较前显著下降,但转氨酶不降反升(从100单位以下升至200单位),医生嘱其继续抗病毒治疗。患者经朋友介绍来医院就诊,考虑存在内脏性肥胖(腰围92公分)、血脂增高和脂肪肝,结合肝活检组织学检查诊断为“非酒精性脂肪性肝炎、慢性乙型肝炎病毒感染状态“。经节制饮食、增加运动和保肝药物等联合治疗,患者3月内体重下降2千克,腰围减少4公分,复查血脂和转氨酶恢复正常,B超复显示脂肪肝消退。
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