郑女士今年37岁，患乙肝已有10年余，几经住院治疗，症状没有明显得到控制，时有胁下不舒或疼痛。近日化验室检查，HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(+)，HBeAb(-)，HBcAb(+)，SGPT152uTTT14u。刻诊，饮食不振，胁下疼痛，胸闷，面目发黄，目黄尤为明显，大便干二三日一行，小便黄而偏少，舌质红，苔黄而腻，脉沉。湿热内蕴，壅滞气机。治疗当清热利湿，解毒退黄。

　　处方以茵陈蒿汤加味，茵陈18g，大黄8g，栀子14g，柴胡12g，枳实10g，白芍12g，白术15g，茯苓15g，桂枝9g，炙甘草6g。6剂，每日1剂，水煎二次合并分三服。二诊，面目发黄有所减轻，饮食略有好转，又以前方6剂。三诊，诸证均有好转，又以前方加西洋参9g，6剂。经化验检查，SGPT，TTT指标恢复正常。之后，基本按前方治疗，累计服药120余剂，除HBsAg(+)未转阴外，其余等均转阴。为巩固疗效，又服用前方30余剂。经复查，未发现异常。

　　乙肝病是极为难治病证之一，对此**辨证论治。此乙肝病人病证表现是湿热蕴结，壅滞气机，气机不通，故用茵陈蒿汤清热利湿，解毒退黄，柴胡疏肝理气，透达邪热，枳实理气行滞，白芍泻肝柔肝，兼防苦寒药伤正，白术健脾，使脾能运化水湿，茯苓渗湿，以绝湿邪，桂枝通达阳气，使气机通畅，炙甘草调和诸药。诸药相伍，以奏其功。