男,45岁。摔伤后一个多月来昼夜不能入睡,有时仅能入睡半小时,头晕头胀,头痛,站立不稳,虽用多种镇静药亦无明显效果。审其脉虚大弦滑,舌苔薄白,心烦易怒,纳呆口干,胃脘痞满。诊为气阴两虚,拟补阴益气煎加减。
黄芪15克,党参10克,白术10克,陈皮10克,当归10克,升麻10克,柴胡10克,甘草6克,熟地15克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克。药进2剂,食欲、精神好转,6剂后睡眠增加,14剂后,睡眠恢复正常。
本例可看作是补中益气丸和六味地黄丸的合方,其用意也很清楚,即补益中气,养肝滋肾,而且六味地黄丸有清虚热的作用。
睡眠,广义地看,是一种精神活动,属于“神”。虽然心主神,但“神”与五脏六腑有着紧密的联系。只要有一处出现病症,都能影响到人的睡眠。所以,治疗失眠,首先要治好人的病症。病症治好了,睡眠状况都会有不同程序的改善。纵观朱进忠教授治疗失眠的十个案例,都是围绕病症辩证用药,病症除了,失眠也就好转。单纯针对心神的两种方法,重镇安神和开窍醒神,反而用得不多,就是很好的佐证。如果病因不除,用了安神开窍的药,虽有一时效果,但不会有长效。