郑先生今年65岁,身体还不错,但近来感到双腿无力,体力不如从前,原来每天坚持散步,至少1到1.5小时,现在一刻钟就感到腰酸腿软,鞋子也好像小了许多,双腿也粗了(肿了)。不知是何原因。
到医院泌尿外科就诊,查体发现双下肢水肿,查肾功能肌酐125
8μmoI/L,尿素氮升高,彩超示双肾轻度积水,双输尿管扩张,膀胱残余尿230ml,初步诊断为下尿路梗阻,肾功不全。
郑先生早在7-8年前就出现尿频、尿急,夜间尿频明显。在此之前夜间不起来排尿,而现在开始夜间醒来1-2次,逐渐增多2-3次,且白天也出现尿频。郑先生感到很不适应,特别是每周定期参加的老干部会,一旦遇到路上堵、乘车时间长,无法及时排尿,十分痛苦,有一次甚至尿湿了裤子,弄得非常狼狈。平日喜欢饮茶的好习惯不得不节制。若碰到外出开会和郊游等,更是感到为难。郑先生问了社区的几个老者,他们也有相似情况,劝他说:人老了都这样,过几年习惯就好了。
数年后,上述情况在一段时间有所好转,但总的来说是越来越重,排尿费力也慢慢出现了,主要有排尿等待、尿线细而无力、排尿不尽,还有间断排尿、终末滴沥等。尿频、夜尿次数多、尿急的现象也更明显,特别是寒冷、饮酒的时候,尿频、夜尿次数多严重,排尿已经影响了生活和睡眠。此时,到医院诊断为良性前列腺增生,服药半年后尿频明显好转,排尿还是很费力,自己认为药物效果不是很好,就没有继续按医生的要求服药治疗,拖到现在,引起慢性尿潴留,继发肾功不全。
治疗经过:经过插导尿管引流尿液后,双肾、输尿管积水缓解,肾功恢复,接着进行了激光前列腺剜除术,术后顺利康复:排尿恢复正常,肾积水消失,肾功能也恢复了。身体状况也逐步康复。