我小孩子出生时体重3650克,母乳喂养。生后第6天头面部出现较多汗疱疹,时有哭闹,睡眠欠佳。3天后部分汗疱疹转为针头大小脓疱疹,枕后部可见一0.6*0.6cm较大疱疹,壁极薄,黄色透明,诊断新生儿脓疱疹。
医生对较大疱疹行穿刺,抽出少许淡黄色液体,外涂碘伏,局部很快干燥结痂。第12天晚发现患儿右眼内侧红肿,有少量黄色分泌物,不发热,吃奶好,无呕吐。当时孩子体温37。C,发育正常,营养良好,面色红润,呼吸平稳。头面部疱疹均已结痂,部分痂疹已脱落。右眼内眦部红肿明显,压迫泪囊时有少许脓性分泌物溢出。右下眼睑轻度浮肿,双侧睑缘可见点状红疹,结膜无充血,耳鼻口腔未见异常,心肺听诊阴性。
血象:白血球2.0×100000000/L,N71%,L29%。考虑急性泪囊炎,给予局部清洗,沿鼻泪管走向轻压排脓,0.25%氯霉素眼液点眼,注射青霉素等治疗。次日转送北京市儿童医院,经眼科、耳鼻喉科会诊,确诊为新生儿急性右上颌骨骨髓炎,属病程早期。住院后静点大剂量抗生素,后改口服,配合支持疗法,治疗14天痊愈出院,出院体重4550克。
经过医生的细心治疗和调理后,小儿终于得愈,医生给的治疗方法是这样的:
及早采用有效抗生素,加强营养,保持鼻腔通畅,做好口腔护理。脓肿形成后尽早切开引流,必要时拔除病原牙。该患儿在脓疱疹阶段即使用抗生素,是否能够避免其后的发病,值得考虑。本病例提示我们,新生儿免疫功能差,感染不易局限,一般表浅感染也有可能导致扩散。临床工作中要高度重视新生儿期的任何感染,在治疗上**一些,早期、足量使用抗生素。