24岁的赵某在年初被诊断为胃癌,胃体大弯侧中部腺癌IV期
(腹腔动脉周围淋巴结、腹主动脉旁、胰十二指肠淋巴结转移)。赵某一般状况评分(0-100分之间)仅50分。赵某入院时,上腹部和腰部疼痛明显,伴有频繁恶心、呕吐、返酸,呕吐物为黑色或咖啡色液体,进食少。肿瘤标志物检查,AFP
91.67ug/L,CEA 2.62ug/L,CA19-9 278.5u/ml,CA125
153.7u/ml,CA15-35.46u/ml。先给予对症及支持治疗,一方面控制症状,一方面改善机体营养及免疫状态。患者一般状况评分升至60分以上。
患者使用最新的靶向治疗药物——爱必妥(C225)联合FOLFOX4(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案治疗。经过四周期治疗后,赵某腹部和腰部疼痛消失,恶心、呕吐明显好转,进食正常。肿瘤标志物检查为AFP
1.44ug/L,CEA 1.08ug/L,CA19-9 21.47u/ml,CA125 26.07u/ml,CA15-3
10.33u/ml。与治疗前相比,肿瘤标志物降至正常。治疗过程中患者出现2度骨髓遏制(白细胞或中性粒细胞减少)和1度皮疹,对症处理后上述症状好转。
专家指出,赵某为晚期胃癌,发现这一疾病的时候,肿瘤已经穿透胃壁,并对周围的组织和器官有了侵犯,有大量的淋巴结转移;而且这位患者仅有24岁,其发病年龄非常早;入院的时候还合并有各种并发症,包括呕血(上消化道出血);这些都是高危的因素,提示患者的生存预后并不好。
但医院在积极控制患者出现的相关症状,并加强了营养及免疫支持治疗后,使患者的一般状况有所好转,获得了后续缓肿瘤治疗的机会。这一点是来之不易的。