王先生今年40岁。失眠数年,经常整夜不能入睡。开始时,应用西药安眠药尚能入睡三四个小时,以后逐渐无效。后又配合中药养心安神治疗,开始亦稍有效,但近3年来,虽反复应用以上药物,但始终不能入睡。审视其证,除失眠外,并见胸满心烦,心悸,乃予丹栀逍遥散2剂,服药后仍然微效不见。再审其证,虽云胸满,但以心前区闷痛为主,脉沉弦细而涩。证脉合参,诊为气滞血瘀之证,拟用血府逐瘀汤加减。
处方为当归10克,生地10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,牛膝15克,丹参15克,枳壳10克,柴胡10克,桔梗10克,甘草6克。
服药2剂,睡眠增加,继续服药8剂,每夜睡眠增至8小时左右,其他症状亦明显好转。
心血受阻,不能归于心肝,也是失眠的重要原因之一。本例前医已用养心安神法而不效,又予丹栀逍遥散微效,说明并非心阴亏虚、虚火上扰之烦热。根据心前区闷痛、脉涩,是为气滞血瘀。药物对症,本例疗效较好。
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