赵女士40岁。数年来头晕失眠，疲乏无力，轻度浮肿，有时连续数天不能入睡，有时又连续昼夜不止的睡眠两三天，睡醒后又连续七八天不能入睡一个小时。在失眠的期间，虽用多种安眠药及中药镇静安神药也难入睡片刻。细察其证，除失眠外，并见面色萎黄，疲乏无力，食欲不振，胃脘时痛，五心烦热，指趾反冷，或冬季手足冷，而夏季反五心烦热，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，诊为中气不足，气血俱虚。为拟健中补脾益气养血，十四味大建中汤加减。

　　处方为黄芪15克，肉桂10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，附子10克，麦冬10克，淡大云15克，半夏10克，生姜3片，大枣3个。

　　服药4剂后，精神、食欲、胃脘疼痛、失眠均好转，每夜约睡三四个小时，继续服药半月后，除他证继续改善外，睡眠增至七八个小时。

　　患者数年失眠，所幸没有产生其它病变，只是阴阳气血大虚。本例胃脘时痛，手足发冷，轻度浮肿，表明脾肾阳虚、水湿不利。五心烦热是阴血亏虚，头晕无力是气虚。用十四味大建中汤阴、阳、气、血并补，加半夏、茯苓化痰祛湿，消浮肿，比较对证。